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金钱豹电子娱乐·血脂高还有颈动脉斑块,服用他汀药之前,需要搞清楚这样几个问题
2020-01-05 12:36:41 来源:金利门户网站  作者:
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金钱豹电子娱乐·血脂高还有颈动脉斑块,服用他汀药之前,需要搞清楚这样几个问题

金钱豹电子娱乐,“我49岁,体检发现血脂高,还长了一个颈动脉斑块,看到很多人都在服他汀药降血脂,我要不要也服用呢?”

对于这样一个大众化的问题,首先要说的是:高血脂及颈动脉斑块是动脉粥样硬化发生的原因和缩影,是心脑血管病发生的危险因素,到底要不要服他汀药呢?或者在开始服用他汀药之前,先要搞清楚这几个问题。

他汀类降脂药的主要作用是降低低密度脂蛋白,预防动脉粥样硬化的发生,同时还可以抗炎、稳定及缩小斑块,是目前临床广泛应用于防治心脑血管病的一线用药,其作用得到了多项研究的肯定。

年龄大于21岁,患有心脑血管病者

年龄大于21岁,低密度脂蛋白大于4.9mmol/l者

年龄40-75岁,没有心脑血管病,但患有糖尿病等慢性病,低密度脂蛋白大于1.8mmol/l者

年龄40-75岁,没有心脑血管病也没有糖尿病等慢性病,但存在心脑血管病危险因素,低密度脂蛋白大于1.8mmol/l者

心脑血管病危险因素

血压大于120/80mmhg,小于140/90mmhg

空腹血糖大于5.6mmol/l

吸烟

高密度脂蛋白小于1.04mmol/l

体重指数bmi大于等于28(bmi=体重公斤数/身高米的平方)

父母兄弟姐妹子女中,心脑血管病男性发病小于55岁,女性发病小于65岁

这也就是说,当发现血脂异常或是有颈动脉斑块时,是否需要服用他汀类降脂药,需要对照以上标准对自己的情况做综合分析,当存在上述情况时,就应当及时服用他汀类降脂药。那么,服用哪一种他汀好?又该服用多大的剂量呢?

这要根据自身的降脂目标来做选择,比如年龄49岁,有颈动脉斑块,肥胖,没有糖尿病和心脑血管病,目前低密度脂蛋白是4.85mmol/l,按照上述标准,低密度脂蛋白应降到1.8mmol/l以下,降幅在50%以上,则需要服用高强度他汀治疗。如果降幅在35%以下,则可选用中等强度他汀治疗。

而所谓高强度他汀治疗或中等强度他汀治疗,包括两种含义,一是他汀的种类,二是使用剂量。比如瑞舒伐他汀属于强效他汀,高强度他汀治疗时每日需要服用20-40mg,而进行中等强度他汀治疗时每日只需要服用5-10mg。

很多患者总在问哪种他汀好,事实上哪一种他汀都有降低密度脂蛋白的作用,选择哪一种他汀的标准是能否实现你所需要的降脂目标,而非他汀的种类。

此外需要注意的是,他汀类降脂药需要长期服用,少部分人服用后可能引起一些不良反应比如肝转氨酶升高、肌痛等,虽然发生率很低,但不同的人对他汀的敏感性和耐受程度不同,服用后应注意及时监测相关指标。

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服用他汀半年,低密度脂蛋白降到1.76了,是不是可以停药了?

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